Jornal de Hepatologia e Distúrbios Gastrointestinais
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Abstrato

Utilidade da monitorização dos metabolitos da azatioprina no tratamento de crianças com hepatite autoimune

Jannone G, Kafka K e Schwarz KB

Objectivo: Embora a monitorização do metabolito activo (6-tioguanina ou 6-TG) e do metabolito hepatotóxico (6 metilmercaptopurina ou 6-MMP) dos fármacos azatioprina (AZA) ou 6-mercaptopurina esteja bem estabelecida em crianças com doença inflamatória intestinal, há pouca informação sobre a utilidade desta prática em crianças com AIH.

Objectivos: O objectivo deste estudo retrospectivo de centro único foi duplo: 1) determinar se a monitorização de metabolitos (MM) estava associada a um melhor resultado clínico e 2) determinar os níveis de 6-TG associados à remissão.

Métodos: Foi realizada uma revisão dos registos médicos de todos os doentes dos 0 aos 21 anos de idade no Hospital Johns Hopkins com HAI definida ou provável de 1991 a 2012, observados ao longo de dois anos de seguimento.

Resultados: Vinte e um doentes com HAI preencheram os critérios de inclusão do estado pré-transplante e tratamento com AZA ou 6-MP. 10 doentes não apresentavam MM (Grupo 1); 11 doentes tiveram MM pelo menos uma vez (Grupo 2). A dose média de AZA para os doentes do Grupo 1 foi de 1,2 (0,6-1,8) mg/kg/dia vs. 1,9 (1,3-2,9) para os doentes do Grupo 2 (P =0,002). 4/10 (40%) doentes do Grupo 1 atingiram remissão vs. O nível médio de 6-TG para os doentes em remissão do Grupo 2 foi de 162,7 pmol/8 × 108 glóbulos vermelhos (RBC) (41,5-316; N = 7). Um doente desenvolveu insuficiência hepática presumivelmente secundária a colestase de AZA (nível de 6-MMP de 6.792 pmol/8 × 108 glóbulos vermelhos), uma vez que foi resolvida com a descontinuação de AZA.

Conclusões: O MM em crianças com HAI pode ser útil para determinar os níveis de 6TG associados à remissão, permitir o aumento da dose, conforme necessário, e auxiliar na determinação da toxicidade da AZA.