Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Valor das ecografias seriadas no diagnóstico precoce e tratamento da gravidez ectópica ovárica pré-ruptura: um relato de caso

Cau Van Vo, Carol A Major e Kamini Malhotra

Enquadramento: A gravidez ovárica primária é uma forma rara de gravidez ectópica. Mesmo com o avanço das técnicas ecográfica e o estabelecimento ecográfico do desenvolvimento fetal, a maioria das gravidezes ováricas são encontradas rompidas no momento do diagnóstico ou são um achado surpreendente no momento da cirurgia. Nestes casos, a hemorragia associada é habitualmente intensa e em aproximadamente 23% dos casos os doentes desenvolvem choque hipovolémico necessitando de transfusão sanguínea.

Caso: Paciente do sexo feminino, 30 anos, com 7,4 semanas de determinada DUM, compareceu no pré-natal. A ecografia no momento da apresentação não revelou saco gestacional intrauterino. Havia, no entanto, uma massa quística simples contígua ao ovário esquerdo. Posteriormente, o paciente apresentou um nível de BhCG ​​que não era consistente com a imagem ecográfica e, por isso, foi considerado anormal. Suspeitou-se de uma gravidez ovárica primária depois de ecografias seriadas terem revelado uma massa ovárica cística aumentada e os níveis quantitativos seriados de gonadotripina coriónica humana (hCG) estarem anormais. Além disso, a paciente começou a sentir desconforto abdominal no quadrante inferior esquerdo e relatou pouco sangramento vaginal. Devido à suspeita de uma possível gravidez ectópica ovárica, foi discutida com a doente uma laparoscopia diagnóstica. A suspeita foi solidificada, para evitar rotura foi realizada laparoscopia diagnóstica e confirmada gravidez ectópica ovárica. Foi realizada uma ressecção em cunha do quisto do ovário e a histopatologia final confirmou uma gravidez ovárica primária.

Conclusão: Os ultrassons têm-se mostrado seguros para a gestão de pacientes obstétricas. Os parâmetros ecográficos para o desenvolvimento fetal desde a conceção até ao parto foram bem estabelecidos e publicados. 2 Atualmente, a ecografia é a melhor ferramenta para detetar o desenvolvimento fetal anormal na gravidez. Neste caso, os exames ecográficos seriados na fase inicial do primeiro trimestre e o aumento inadequado dos níveis seriados de BhCG ​​fornecem as pistas para detetar o diagnóstico pré-ruptura de gravidez ectópica ovárica. A combinação destas duas modalidades e o exame pélvico aumentam a suspeita do diagnóstico de gravidez ovárica e conduzirão a uma intervenção imediata para prevenir a morbilidade, a mortalidade e a preservação da fertilidade futura.