Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Variações na entrega e no conteúdo do exercício da reabilitação fisioterapêutica após cirurgia de substituição total do joelho: um estudo de observação transversal

Carol A. Oatis, Wenjun Li, Jessica M. DiRusso, Mindy J. Hoover, Katherine K. Johnston, Monika K. Butz, Amy L. Phillips, Kimberly M. Nanovic, Elizabeth C. Cummings, Milagros C. Rosal, David C. Ayers e Patricia D. Franklin

Objetivo: A prevalência de substituição total do joelho (ATJ) é grande e crescente, mas os resultados funcionais são variáveis. A fisioterapia (FT) é essencial para a recuperação funcional após ATJ, mas pouco se sabe sobre a quantidade ou o conteúdo da FT fornecida. Os objetivos deste estudo foram descrever a quantidade e o conteúdo de exercícios da FT fornecida no episódio terminal de tratamento de FT após ATJ e examinar os fatores associados à utilização e ao conteúdo. Métodos: Os sujeitos incluíram participantes de um ensaio clínico de intervenções comportamentais para pacientes submetidos à ATJ unilateral primária que haviam concluído a avaliação do estudo de 6 meses. Os registros de FT foram solicitados de 142 participantes consecutivos que haviam concluído sua reabilitação pós-ATJ, 102 atendimentos de internação/ambulatorial e 40 em atendimento domiciliar. As informações sobre utilização e exercícios foram extraídas de uma revisão retrospectiva dos registros de FT. Resultados: Recebemos 90 (88%) registros de FT ambulatoriais e 27 (68%) de atendimento domiciliar. Os registros mostraram variabilidade no tempo, quantidade e conteúdo da FT. Os pacientes que receberam FT ambulatorial tiveram mais consultas e permaneceram em FT por mais tempo (p<0,001). Exercícios conhecidos na literatura de TKR foram utilizados com mais frequência no ambiente ambulatorial (p=0,001) do que no atendimento domiciliar. Registros de ambos os ambientes tinham documentação limitada da progressão do fortalecimento. Conclusões: O estudo revela considerável variabilidade no tempo, utilização e conteúdo do exercício de TP após TKR e sugere exercícios subótimos para fortalecimento. Embora os métodos que empregamos documentem a variabilidade, documentação sistemática aprimorada de TP e pesquisa aprofundada são necessárias para identificar o tempo, utilização e conteúdo ideais de TP após TKR.