Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Ressecção pulmonar toracoscópica videoassistida após linfadenectomia mediastinoscópica videoassistida na cura do cancro do pulmão de células não pequenas

Ahmed Abdelaziz Abdellatif*, Akram Allam, Samir Keshk, Abdelmaguid Ramadan, Walid Abuarab, Rita Daniela Marasco, Aniello Della Morte, Gabriella Giudice, Cosimo Lequaglie

Objectivo: O objectivo deste estudo foi avaliar a viabilidade técnica e as limitações da linfadenectomia mediastinoscópica videoassistida (VAMLA) seguida de lobectomia por cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) e lobectomia por cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) isoladamente no tratamento de doentes com cancro do pulmão de células não pequenas.
A lobectomia VATS isoladamente ou após VAMLA é viável e pode ser realizada com um perfil de segurança aceitável sob as mãos de uma equipa especializada, altamente treinada e cooperante, trabalhando num centro de alto volume que trata doentes com cancro do pulmão. A VAMLA seguida de lobectomia VATS permitiu a excisão de mais gânglios linfáticos em comparação com a abordagem VATS isolada, sugerindo que a VAMLA é um bom adjuvante da lobectomia VATS para a linfadenectomia mediastínica radical completa para a cura cirúrgica de doentes com cancro do pulmão de células não pequenas.
Durante a última década, temos assistido a mudanças significativas na prática em muitas unidades torácicas nas mãos de uma nova geração de jovens cirurgiões torácicos minimamente invasivos. O objetivo da nossa investigação foi avaliar a viabilidade técnica e as limitações da linfadenectomia mediastinoscópica videoassistida (VAMLA) seguida de lobectomia por cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) e da lobectomia por cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) isoladamente no tratamento de doentes com cancro do pulmão de pequenas células. Foi realizado um estudo prospetivo de setembro de 2015 a setembro de 2016 envolvendo 22 doentes com cancro do pulmão de células não pequenas internados no Departamento de Cirurgia Torácica do Centro Oncológico de Referência de Basilicata (IRCCS-CROB), Itália. Seis doentes foram submetidos a uma combinação de lobectomia subsequente por VAMLA e VATS (Grupo A), enquanto dezasseis doentes foram submetidos a lobectomia e linfadenectomia mediastínica utilizando apenas toracoscopia (Grupo B). A comparação entre os dois grupos estudados foi feita quanto às características basais, perfis operatórios e complicações. Os homens eram mais do que as mulheres (17 doentes vs. 5 doentes), respetivamente. O tumor mais comum foi o T1 (18 doentes). E o tumor mais comum encontrado foi o adenocarcinoma (17 doentes). Os nossos resultados realçaram que o tempo operatório da lobectomia foi menor no (Grupo A), (117 minutos) em comparação com o (Grupo B), (157,5 minutos). O número total de gânglios linfáticos mediastínicos excisados ​​no (Grupo A), (18 gânglios linfáticos) foi superior ao do (Grupo B), (12,5 gânglios linfáticos). A lobectomia VATS isoladamente ou após VAMLA é viável e pode ser realizada com segurança pelas mãos de uma equipa especializada, altamente treinada e cooperante que trabalha num centro de alto volume que trata doentes com cancro do pulmão.