Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Quais condições musculoesqueléticas (MSK) são encaminhadas pela clínica geral de rotina (GP) e qual impacto isso tem no desenvolvimento de modelos de atendimento inovadores para pacientes com condições MSK na atenção primária?

Neil Heron e Ian Ryans

Introdução: O ethos atual dentro do sistema de saúde do Reino Unido (UK) é encorajar o gerenciamento comunitário de problemas de saúde, aumentando a carga de trabalho de cuidados primários. No entanto, a Clínica Geral (CG) está atualmente em "crise" com pressões significativas de carga de trabalho. As Federações de CG foram desenvolvidas para permitir um trabalho mais colaborativo entre as clínicas de CG e ajudar a desenvolver novos modelos inovadores de atendimento para gerenciar melhor as pressões de carga de trabalho do CG. As condições musculoesqueléticas (MSK) constituem aproximadamente 20% das consultas de Clínica Geral (CG) e, portanto, a Federação de CG de Belfast teve como objetivo avaliar a demanda por condições MSK para permitir o desenvolvimento de novos caminhos de tratamento baseados em cuidados primários para essas condições. O objetivo deste artigo é, portanto, avaliar a demanda por condições dolorosas ortopédicas, reumatológicas e MSK crônicas avaliando os encaminhamentos de 2 clínicas de CG e os encaminhamentos para uma clínica de Serviços Integrados de Avaliação e Tratamento Clínico (ICATs) ortopédicos para essas condições e, então, propor modelos inovadores de atendimento para gerenciar essa demanda dentro da comunidade. Métodos: As taxas de encaminhamento de cuidados secundários para dois consultórios de GP urbanos na área de Belfast foram avaliadas em abril de 2016 para clínicas de ortopedia, reumatologia e dor crônica. Os encaminhamentos para clínicas de ICATs ortopédicos, com equipe de um GPwSI em MSK, em maio de 2016 também foram revisados. A equipe de ICATs ortopédicos recebe encaminhamentos de GPs sobre condições musculoesqueléticas e este serviço em particular está sediado na área de Southern Trust, na Irlanda do Norte. Resultados: No geral, dos 2 consultórios de GP, houve 59 encaminhamentos ortopédicos, 11 para reumatologia e 3 para a clínica de dor crônica. A articulação mais comum encaminhada para a clínica ortopédica foi o joelho (15 encaminhamentos, 25,4%) e o motivo mais comum para encaminhamento para reumatologia foi excluir uma artrite inflamatória (6 encaminhamentos, 54,5%). Houve então 25 encaminhamentos para ICATs, com o motivo mais comum de encaminhamento sendo pescoço (6 encaminhamentos, 24%) e costas (4 encaminhamentos, 16%). As opções de tratamento mais comuns empregadas no serviço ICAT incluíram injeções nas articulações (8 pacientes, 32%) com encaminhamento para fisioterapia interna (8 pacientes, 32%). Conclusões: O GP do Reino Unido está atualmente sob pressões significativas de carga de trabalho e condições musculoesqueléticas, incluindo ortopedia, reumatologia e condições dolorosas crônicas, constituem uma proporção significativa dessa carga de trabalho. As principais áreas musculoesqueléticas que os GPs estão encaminhando para cuidados secundários incluem condições de joelho e coluna. Para ajudar a gerenciar melhor essa carga de trabalho dentro da atenção primária, propomos desenvolver uma nova clínica musculoesquelética mensal baseada na comunidade, com base em cirurgias de GP locais, apoiada por um programa educacional MSK aberto a todos os GPs na área. Os resultados que serão monitorados a partir deste trabalho de melhoria da qualidade incluirão encaminhamentos para cuidados secundários e manutenção de alta satisfação do paciente, bem como melhoria da confiança do GP no gerenciamento de condições MSK.