Avanços na Pesquisa Pediátrica
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Abstrato

Fenótipos de sibilância em crianças pré-escolares

Paraschiva Chereches-Panta

A incidência de sibilância é muito alta durante os primeiros anos de vida. Até 25-30% dos bebês apresentam pelo menos um episódio de sibilância. A abordagem diagnóstica deve começar com a diferenciação entre sibilância congênita ou hereditária e, posteriormente, o diagnóstico de sibilância aguda, crônica ou recorrente (SR).

Em crianças com RW ou sibilância crônica o desenvolvimento somático é relevante. Se a criança apresentar um bom estado nutricional e um bom estado geral, o diagnóstico mais frequente seria asma. Em crianças com déficit de crescimento o plano de investigação começará com fibrose cística e refluxo gastroesofágico.

Existem duas classificações principais de RW em crianças: de acordo com os sintomas e com o curso clínico. Os fenótipos de sibilância baseados nos sintomas são: 1) sibilância episódica, na qual a duração dos sintomas é curta, sem sintomas entre os episódios, e eles associam outros sinais de infecção viral; e 2) sibilância com múltiplos gatilhos (além de infecções, eles apresentam sibilância durante o exercício, ou após exposição a alérgenos, ou durante mudanças emocionais). De acordo com o curso clínico, existem três fenótipos principais de RW: 1) sibilância transitória com início precoce, durante a infância; 2) sibilância persistente com início durante os primeiros 3 anos de vida e persistência dos sintomas após 6 anos, e 3) RW com início tardio, após os 3 anos de idade. Os dois últimos podem estar relacionados à atopia. Nessas crianças, usamos o Índice Preditivo de Asma (API) para identificar os futuros pacientes com asma que requerem terapia de longo prazo.