Jornal de Patologia Médica e Cirúrgica
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Abstrato

Carcinoma de células claras da mama rico em glicogénio: um caso com apresentação macroscópica invulgar e bom resultado clínico

Marcela Adriana Durán Alvarez

Enquadramento: O carcinoma da mama de células claras rico em glicogénio é um subtipo histológico raro de carcinoma da mama com histologia de grau intermédio-alto, detetado principalmente como um nódulo mamário com prognóstico desfavorável e curso clínico agressivo. Aqui é descrito um caso detectado num programa de rastreio como dois grupos de microcalcificações dentro de uma área não palpável de distorção parenquimatosa no quadrante superior-externo da mama direita. A citologia aspirativa por agulha fina confirmou malignidade. As metástases à distância foram descartadas. A doente foi submetida a quadrantectomia com biópsia do gânglio sentinela seguida de mastectomia radical modificada. Estava viva e livre de doenças quatro anos após a quimioterapia convencional.
Materiais e métodos: As amostras de quadrantectomia e mastectomia foram processadas para histologia de rotina. Três gânglios linfáticos sentinela foram analisados ​​em consulta intraoperatória e submetidos integralmente a histologia. A imunohistoquímica e a hibridização in situ foram aplicadas em amostras representativas do tumor.
Resultados: A quadrantectomia mostrou múltiplos focos dispersos de tecido branco, variando de <1 mm a 5 mm, numa área adiposa de 36 mm de diâmetro. Ambos os grupos de microcalcificações eram indistintos ao exame macroscópico. Foram observados microscopicamente múltiplos focos de carcinoma invasivo de células claras rico em glicogénio de grau 2, Nottingham score 7. O carcinoma intraductal de células claras de alto grau também estava presente. Um gânglio sentinela apresentou micrometástases. As células eosinofílicas raras foram um componente menor identificado no tumor, bem como nas micrometástases. Ambos os tipos de células expressaram o mesmo perfil tumoral. A mastectomia continha carcinoma intraductal residual de alto grau sem metástases axilares.
Conclusões: O objetivo deste relato é ilustrar um tumor clinicamente silencioso com um padrão de crescimento invasivo multifocal incomum não descrito anteriormente neste tipo de tumor, com micrometástases linfonodais como um evento precoce revelando uma biologia agressiva. Neste caso, a deteção e o tratamento precoces favoreceram uma boa evolução clínica e forneceram uma visão sobre o desenvolvimento deste subtipo histológico.