Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Hematêmese por sangramento de pseudocisto pancreático rompido no duodeno

Sun Y, Zhao Y, Lu X e Cao D

Um homem alcoólatra de 44 anos com histórico de múltiplos episódios de pancreatite aguda foi transferido para nosso hospital com queixas de dor intensa no epigástrio médio e hematêmese por 3 h. Ele foi diagnosticado como pseudocisto pancreático por exame de TC abdominal (Figura 1a e 1b) há 6 meses. O abdômen estava marcadamente sensível, e uma massa impulsiva medindo 10 cm × 15 cm era palpável. A TC abdominal de emergência revelou um cisto gigante de hiperatenuação comunicando-se com o duodeno, sugestivo de presença de sangue. Grande quantidade de sangue também foi observada no estômago, duodeno e intestino delgado (Figura 1c). O tratamento conservador, incluindo nutrição parenteral e transfusão de sangue, foi administrado consecutivamente por 5 dias. A TC de acompanhamento mostrou redução acentuada do pseudocisto pancreático e orifício direto da fístula (Figura 1d). Complicações hemorrágicas são relatadas como ocorrendo em 6% a 31% dos pacientes com pseudocisto pancreático e sangramento em um pseudocisto pode surgir de um pseudoaneurisma ou de vasos dentro de sua parede. A TC sequencial pode descrever o processo dinâmico de pseudocisto pancreático complicando com hemorragia gastrointestinal.