Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Hidroxicloroquina e Interferons para a Profilaxia e Tratamento Precoce da Covid-19-Avanços Clínicos Atuais

Alexander Chuan Yang, Youcheng Liu, Yongzhao Shao, Charlotte Zhong Yang, Jinping Xu, Bing Yang

A pandemia da doença do coronavírus 2019 (Covid-19) causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) exige medidas sem precedentes para controlar a disseminação do vírus. O SARS-CoV-2 entra na célula por fusão direta com a membrana celular ou fusão com a membrana das vesículas endocíticas. A hidroxicloroquina (HCQ) inibe enzimas na vesícula endocítica e tem sido estudada quanto à sua eficácia desde o início da pandemia. Análises retrospectivas de profissionais de saúde (HCWs) e estudos observacionais sugerem efeito protetor de tomar HCQ profilaticamente. No entanto, estudos em pacientes autoimunes tomando HCQ fornecem resultados conflitantes. Em um ensaio clínico randomizado controlado (RCT) de profilaxia pós-exposição, Boulware et al. encontraram uma diferença não significativa na incidência entre o grupo HCQ e o grupo placebo (11,8% vs. 14,3%, p = 0,35). No entanto, nossa reanálise dos dados sugere que o uso de HCQ para Covid-19 é sensível ao tempo. O uso precoce de HCQ após a exposição parece conferir alguma proteção contra Covid-19 sintomática (p=0,0496). Outro RCT de Mitja et al. descobriu que no dia 14 após a exposição, 55,6% mais pacientes que receberam HCQ tinham IgM/IgG contra o vírus (p=0,01) em comparação ao grupo placebo, sugerindo ativação precoce da resposta imune adaptativa. Nenhum efeito colateral importante relatável ocorreu em nenhum dos estudos. Na atual crise urgente de pandemia sem nenhum protocolo estabelecido para profilaxia, esses resultados indicam que o uso de HCQ na profilaxia e no tratamento precoce da Covid-19 logo após a exposição oferece benefícios. Dados iniciais usando interferon (IFN) beta-1 e IFN alfa-2 nebulizado para o tratamento da Covid-19 têm sido promissores. O uso profilático de IFN alfa-2b intranasalmente contra a Covid-19, como sugerido por nós no estágio inicial da pandemia, ainda não foi testado. Mais estudos RCT são necessários para avaliar a eficácia da HCQ e do IFN alfa-2 separadamente e em combinação para profilaxia contra a Covid-19. Estudos futuros devem nos dar respostas mais definitivas.