Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Perfis imunológicos em pacientes HIV positivos com ou sem infecções oportunistas e a influência da terapia antirretroviral altamente ativa: uma revisão sistemática e atualização

Wambani JR, Kiboi NG, Makori WM, Ogola PE e Rachuonyo HO

Contexto: Anormalidades imunológicas são ocasionadas durante a infecção pelo HIV, consequentemente predispondo a infecções oportunistas. Em parte, essas perturbações resultam da expressão prejudicada de uma série de citocinas imunologicamente importantes. No entanto, os mecanismos exatos por trás da infectividade do HIV na maturação do sistema imunológico e na produção de citocinas não estão bem elucidados, mais especificamente durante o tratamento com HAART. Como tal, esta revisão compila dados de vários estudos com o objetivo de compreender as alterações na rede de citocinas durante o curso da infecção pelo HIV, ao mesmo tempo em que avalia o impacto do tratamento antirretroviral na expressão de citocinas.
Métodos: Estudos descrevendo perfis de citocinas entre coortes infectadas pelo HIV com ou sem infecções oportunistas (de janeiro de 1990 a março de 2016) foram cuidadosamente inspecionados de vários bancos de dados, incluindo; PubMed, Hinary, pesquisa Medline, Cochrane e Google Scholar para material com potencial relevância pertencente à nossa revisão.
Resultados: Com base em nossa estratégia de busca, um total de 849 artigos de pesquisa foram inicialmente identificados. No entanto, após uma análise mais aprofundada, 830 foram excluídos, pois não cumpriram todas as rações para inclusão após a revisão. No total, 19 estudos foram selecionados para a revisão final, o que satisfez nossos critérios de inclusão.
Discussão: A terapia antirretroviral altamente ativa promove a integridade imunológica ao normalizar a função das células progenitoras e aumentar a proliferação e a atividade das células T CD4+ e CD8+. Essas ações prolongam cooperativamente a sobrevivência e a qualidade de vida entre pessoas infectadas pelo HIV, mantendo as infecções oportunistas sob controle. A secreção de citocinas é vital para a função das células T, especialmente para o controle de infecções virais, pois mediam papéis efetores e também apoiam a expansão do sistema imunológico. Níveis elevados de citocinas durante o curso da infecção pelo HIV podem ter efeito positivo ou negativo no controle da carga viral ou na homeostase dos linfócitos das células T CD4+. Por exemplo, TNF-α e IL-4 auxiliam na replicação viral, enquanto IFN-γ está implicado no controle da replicação viral.
Conclusão: Tanto a infecção pelo HIV quanto o tratamento antirretroviral influenciam os níveis de citocinas inflamatórias circulantes. Entretanto, investigações adicionais são necessárias para definir mecanismos exatos de progressão da doença pelo HIV, juntamente com a expressão de citocinas, para melhorar as opções terapêuticas para pacientes infectados pelo HIV.