Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Impacto de esquemas de retratamento não fixos versus fixos de 6 meses nas imunoglobulinas séricas após rituximabe em pacientes com artrite reumatoide

Inmaculada de la Torre, Maria J Leandro, Delia Gerona, Lara Valor, Luis Carreno e Geraldine Cambridge

Objetivos: Avaliar a incidência de hipogamaglobulinemia secundária em pacientes com artrite reumatoide (AR) após múltiplos ciclos de rituximabe (RTX) relacionados a dois regimes terapêuticos diferentes.

Métodos: 73 pacientes com AR foram retratados usando estratégia fixa de 6 meses e 63 pacientes usando um regime não fixo. Todos receberam ≥ 2 cursos de RTX. Dados sobre imunoglobulinas séricas (Ig), infecções graves e DAS28 foram coletados, com acompanhamento máximo de 24 meses para o grupo fixo de 6 meses e 156 meses para o grupo não fixo). Estatísticas para análise não paramétrica foram aplicadas.

Resultados: As porcentagens de pacientes que desenvolveram IgG ou IgM baixa não diferiram entre os grupos após o 3º ciclo, mas aqueles com retratamento não fixo tenderam a ser maiores. Após 4 ciclos, os níveis medianos de IgM foram significativamente menores em ambos os grupos em comparação com o pré-tratamento (p<0,05). Apenas os pacientes no grupo de retratamento fixo que receberam 4 ciclos de tratamento apresentaram uma queda significativa no nível mediano de IgG (p<0,05). Os níveis de IgA permaneceram dentro da faixa normal. As retiradas devido a infecções por 100 anos-paciente (aa) em pacientes com IgG baixa foram maiores após 3 ciclos em pacientes dentro do grupo de retratamento fixo (4,60/100 aa vs 1,36/100 aa, IC: 0,59, 6,23). O DAS28 não diferiu entre as coortes após múltiplos ciclos.

Conclusões: Embora a porcentagem de pacientes com AR que desenvolveram IgG baixa tendesse a ser maior no grupo não fixo, o nível mediano de IgG foi significativamente menor após 4 ciclos de RTX no grupo de regime fixo. O grupo de retratamento fixo também teve mais pacientes descontinuando o rituximabe em um período de tempo mais curto (24 meses em comparação com 156 meses), sem diferenças significativas no DAS28 mediano após vários ciclos. Se vários ciclos de RTX forem instituídos, o regime não fixo pode permitir a oportunidade de controlar a doença com uma menor incidência de abstinência devido a Igs baixas e infecções.