Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Perfil laboratorial, preditores de gravidade e fatores envolvidos no resultado adverso do envenenamento pediátrico por cobra no hospital terciário do norte da Índia: um estudo observacional

Nivedita Sharma, Piyush Gautam, Sanjeev Choudhary, Vipin Roach e Ankush Kaushal

A mordedura de cobra é uma condição comum com risco de vida em muitos países tropicais. A maior carga de mordeduras de cobra ocorre no Sul da Ásia, no Sudeste Asiático e na África Subsariana. Entre estes, a Índia tem a maior incidência anual de mortalidade por mordedura de cobra. As crianças são mais propensas a envenenamentos e complicações graves devido à menor área de superfície corporal. Este estudo teve como objetivo analisar os preditores de gravidade e os fatores envolvidos nos desfechos adversos no envenenamento ofídico pediátrico. Foi realizada uma avaliação descritiva dos determinantes do resultado do envenenamento por cobras com base numa escala de classificação de gravidade clínico-laboratorial, entre 60 dos 71 doentes com envenenamento num hospital terciário no norte da Índia, de janeiro de 2008 a dezembro de 2013 . A análise foi feita utilizando o SPSS 17 versão de teste. O teste t de Student (não pareado), os testes de qui-quadrado, a análise de variância, o coeficiente de correlação e a regressão logística foram utilizados para descobrir os preditores. Os preditores associados ao desfecho adverso foram o envenenamento neurotóxico, a ausência de envenenamento local e o envolvimento cardiovascular (OR 76,66, IC 95% (6,65-883,23), valor de p 0,001). A leucocitose (valor de p<0,07), a trombocitopenia (valor de p<0,05), o tempo de coagulação prolongado de 20 minutos (valor de p 0,008) estiveram associados a envenenamento grave e, por conseguinte, a mais complicações. Verificou-se uma relação entre o grau de envenenamento e o tempo de internamento (p = 0,04), sendo que o menor tempo de internamento se associou a um mau desfecho (OR 0,425, IC 95% (0,212-0,851), valor de p 0,02 ). Assim, para reduzir a mortalidade por mordedura de cobra, é importante que o doente chegue ao hospital o mais cedo possível para receber tratamento oportuno e adequado com veneno anti-cobra para prevenir o desenvolvimento ou progressão de complicações.