Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Aspectos metabólicos e cardiovasculares do hipotiroidismo subclínico: efeitos da terapêutica de substituição com L-tiroxina

Mehtap Evran

Enquadramento: O hipotiroidismo subclínico (HS) é um problema clínico comum, apresentado com TSH sérico elevado e níveis normais de T4, T3. Vários distúrbios clínicos e metabólicos foram relatados relacionados com a HAS. A reposição de L-T4 é um desafio na prática diária. Investigámos a eficácia da reposição de L-T4 em determinados parâmetros metabólicos e cardiovasculares em indivíduos com HS.

Métodos: Foram incluídos 53 indivíduos (40 mulheres; 13 homens). Dos 53 indivíduos, 29 receberam aleatoriamente reposição de L-T4, 24 foram seguidos como grupo de controlo durante 6 meses. Antes da reposição de L-T4 (basal) e no final do estudo; sintomas, exame físico, parâmetros metabólicos séricos, Holter ECG e ecocardiograma transtorácico foram realizados. Dois grupos foram comparados.

Resultados: A média de idades dos doentes foi de 44,02 ± 13,9; índice de massa corporal 29,4 ± 6,4 kg/m2. No grupo de reposição de T4, houve uma diferença significativa entre os níveis séricos de TSH e T3L em comparação com as medidas basais (p = 0,005 e p = 0,017). Os níveis de colesterol LDL do grupo de substituição não foram significativamente alterados, mas os do grupo de controlo aumentaram significativamente (p=0,01). A fração de ejeção média (FE) não apresentou alterações significativas tanto no início do estudo como aos 6 meses. A velocidade máxima do fluxo diastólico precoce transmitral (E) diminuiu no grupo controlo (p = 0,013). Verificou-se que as velocidades máximas de fluxo diastólico tardio transmitral (Em/Am) dos controlos estavam diminuídas em comparação com a relação basal (p = 0,005). Os tempos de relaxamento isovolumétrico (TRIV) de ambos os grupos foram prolongados no momento das medições basais (123 ± 45,8 msc). A TRIV longa persistiu no grupo controlo durante todo o estudo (p=0,012).

Conclusão: Os sintomas de hipotiroidismo são comuns em indivíduos com HS, e a reposição de L-T4 pode melhorar os distúrbios metabólicos da Cand.