Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Fisiopatologia do envolvimento ósseo e cardíaco nas espondiloartropatias: o valor indispensável da ressonância magnética

Sophie I Mavrogeni, Ioannis Nikas, Maria Bonou, George D Kitas

As espondiloartropatias incluem um grupo de artrites inflamatórias que abrangem a espondilite anquilosante (EA), artrite reativa, artrite/espondilite associada à artrite psoriática (AEP) e artrite/espondilite associada às doenças inflamatórias intestinais (DII). Nas espondiloartropatias, a inflamação pode atuar promovendo aterosclerose ou aumentando o efeito dos fatores de risco CV convencionais. A incidência de doença cardiovascular (CV) na EA é de 10% a 30% e inclui regurgitação da valva aórtica, aortite, bloqueio atrioventricular (AV) e/ou de ramo. Na artrite psoriática e na DII, há um risco aumentado de eventos CV, porque altos níveis de citocinas promovem aterosclerose. Além disso, a persistência da inflamação sistêmica promove o desenvolvimento de inflamação miocárdica.

A ressonância magnética (RM) pode identificar inflamação no estágio inicial das espondiloartropatias, que geralmente ocorre anos antes do desenvolvimento de lesões estruturais. O edema da medula óssea (EMB) foi detectado não apenas nas articulações sacroilíacas, mas também na coluna vertebral, e é considerado a marca registrada da inflamação. A ressonância magnética cardiovascular (RMC) permite a caracterização da função e do tecido e detecta lesões cardíacas subclínicas, incluindo edema, miocardite, fibrose subendocárdica difusa e miocárdica, apesar da presença de doença musculoesquelética bem controlada.

Considerando que os achados radiográficos ósseos, ecocardiográficos cardíacos e biomarcadores séricos são marcadores tardios de envolvimento ósseo e cardíaco, a ressonância magnética/RMC pode desempenhar um papel indispensável no diagnóstico precoce e acompanhamento de doenças ósseas/cardíacas em espondiloartropatias.