Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Investigação qualitativa das alterações da córnea após reticulação acelerada do colagénio da córnea (A-CXL) por microscopia confocal in vivo e OCT da córnea

Cosimo Mazzotta, Anna Lucia Paradiso, Stefano Baiocchi, Stefano Caragiuli e Aldo Caporossi

Objectivo: Avaliar as alterações micromorfológicas qualitativas da córnea por microscopia confocal e OCT da córnea após reticulação acelerada da córnea (A-CXL) em doentes com queratocone.

Desenho do estudo: Estudo piloto prospetivo não randomizado.

Métodos: 20 olhos de 20 doentes, com idades compreendidas entre os 13 e os 26 anos (média de 22,6 anos) foram submetidos a A-CXL pela fonte KXL UV-A (Avedro Inc. Waltham MA, EUA). Os doentes foram divididos em 4 grupos de acordo com diferentes soluções de riboflavina e potências UV A. 15 doentes foram submetidos a A-CXL sem epitélio: 5 (Grupo 1) com riboflavina 0,1% mais dextrano 20% a 12 mW/cm2 durante 10 min; 5 (Grupo 2) a 30 mW/cm2 durante 4 min; 5 (Grupo 3) por riboflavina livre de dextrano 0,1% mais HPMC a 30 mW/cm2 durante 4 min e 5 (Grupo 4) por riboflavina 0,25% mais EDTA, BAK, epitélio TRIS em A-CXL durante 2 min e 40 seg. A análise micromorfológica foi avaliada por microscopia confocal HRT II in vivo e OCT da córnea.

Resultados: Epitélio regenerado em 3 dias. Os nervos subepiteliais desapareceram após o tratamento, regenerando em 6 meses. A penetração do epitélio fora do A-CXL, medida através da avaliação da perda de ceratócitos na microscopia confocal e das linhas de demarcação na OCT da córnea, resultou em 180 μm em média no Grupo 1, 160 μm no Grupo 2, 150 μm no Grupo 3. O Epitélio-on A -CXL (Grupo 4) revelou uma penetração de 80 μm em média. Nenhum dano endotelial foi registado em todos os grupos.

Conclusão: O A-CXL encurtou o procedimento convencional de CXL em menos de 20 minutos, sendo bem tolerado. A sua eficácia clínica precisa de ser determinada no seguimento a médio e longo prazo e numa grande coorte de doentes.