Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Hiromasa Kuroda, Seiji Mabuchi, Naoya Shigeta, Hirotaka Yamamoto e Tadashi Kimura
Os doentes com cancro apresentam um risco aumentado de eventos tromboembólicos, e a combinação destas duas condições patológicas é conhecida como síndrome de Trousseau. Os tromboembolismos venosos (TEV) e as embolias pulmonares (EP) são as características clínicas mais comuns da síndrome de Trousseau. No entanto, também podem ocorrer tromboembolismos arteriais. Relata-se o caso de uma doente com cancro do ovário, de 55 anos, que desenvolveu enfartes cerebrais repetidos com consequências catastróficas. O acidente vascular cerebral isquémico inicial desenvolveu-se no território da artéria cerebral média direita 4 dias antes da data prevista para a cirurgia. Foi administrada terapêutica anticoagulante com heparina não fracionada e a doente foi submetida a uma cirurgia de emergência, durante a qual o tumor do ovário direito foi completamente removido. Sob diagnóstico de cancro do ovário em estádio Ic, foi iniciada quimioterapia adjuvante pós-operatória composta por carboplatina mais paclitaxel. Durante o curso da quimioterapia adjuvante, a doente desenvolveu cancro do ovário recorrente e foi programada quimioterapia de segunda linha envolvendo gencitabina como agente único. Após dois meses de quimioterapia de segunda linha, que não foi eficaz, a doente desenvolveu um segundo enfarte cerebral na artéria cerebral média esquerda, apesar de continuar a receber terapêutica anticoagulante. Morreu 5 dias após o segundo AVC. Dado que os eventos tromboembólicos recorrentes podem ocorrer mesmo durante a terapêutica anticoagulante em curso, recomenda-se o tratamento intensivo do cancro, a tromboprofilaxia e o seguimento cuidadoso para a deteção precoce de eventos recorrentes de AVC.