Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Momento do ajuste da dose de tiroxina em doentes com hipotiroidismo: quando é que os níveis de TSH estão estáveis?

Kohler S, Senn O, Saleh L, Wass JAH and Ch Schmid

Enquadramento: O TSH sérico é a hormona alvo pela qual o fornecimento adequado de hormona tiroideia pode ser facilmente monitorizado em doentes com hipotiroidismo primário. No entanto, é controverso quando o TSH deve ser medido antes de serem feitos ajustes na dose de tiroxina: são recomendados 4 a 8 semanas. Analisámos o tempo necessário para atingir níveis estáveis ​​de TSH em doentes com hipotiroidismo. Métodos: Estudámos doentes com hipotiroidismo recém-diagnosticado (TSH >10 mU/le fT4 <12,3 pmol/l). O tratamento foi iniciado com tiroxina 50 μg/d se houvesse história de doença cardíaca e 100 μg/d caso contrário. A pressão arterial, o peso e o TSH, fT4, fT3, cistatina C e creatinina foram medidos uma vez por semana. A dose de tiroxina foi aumentada em 25 μg a cada 8 semanas até à normalização do TSH. Resultados: 12 doentes com TSH médio no início do estudo de 57,6 mU/l (variação de 11,3 a 151,8 mU/l) deram o seu consentimento informado. Foram acompanhados durante 8 a 24 semanas. Após ajuste para o número de períodos de observação para cada doente, o tempo médio para atingir o TSH estável foi de 3,5 semanas (IC 95%, 2,6-4,3 semanas), sendo que o TSH estável foi definido como o valor atingido numa determinada dose de substituição após a qual o TSH flutuou não mais do que +/- 2 mU/l durante as semanas restantes de um período de observação de 8 semanas (mediana de TSH no final do estudo 4,7 mU /l). Conclusões: O TSH não se alterou significativamente após uma média de 3,5 semanas após a introdução da tiroxina. As alterações da dose podem, portanto, ser feitas após 4 semanas de tratamento, sendo desnecessários períodos mais longos.