Jornal de antivirais e antirretrovirais
Acesso livre
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Karolien Dams*, Philippe G Jorens, Jonas Weyler, Sven Francque, Thomas Vanwolleghem, David M Burger
Justificação e objetivos: O tenofovir disoproxil fumarato (TDF) é um pró-fármaco do inibidor acíclico da transcriptase reversa de nucleótidos tenofovir, indicado para utilização no tratamento da infeção crónica pelo vírus da hepatite B. A eliminação do tenofovir ocorre principalmente pelos rins. O objetivo deste estudo foi avaliar a farmacocinética do tenofovir num indivíduo com insuficiência renal grave, submetido a diferentes modalidades de terapêutica renal substitutiva, primeira hemofiltração venovenosa contínua (HVCV) seguida de hemodiálise intermitente (HDI) e ultrafiltração (UF) apenas. fim de fornecer orientação posológica para esta população específica de doentes.
Desenho do estudo: Foram recolhidas amostras de soro em série pré-dose e até 72 horas pós-dosagem de TDF durante CVVH, IHD e uma sessão de UF. As concentrações séricas de tenofovir no soro foram analisadas através de uma técnica validada de LC-MS/MS.
Resultados: Os níveis séricos de tenofovir durante a CVV estavam muito acima da janela terapêutica aceite de 0,05-0,30 mg/L. As concentrações máximas foram mais elevadas e demoraram até 44 horas para reduzir os níveis até à janela terapêutica. Como esperado, a depuração do tenofovir foi mais lenta na DIC e ausente durante a UF.
Conclusão: O fumarato de tenofovir disoproxil 245 mg de quatro em quatro dias em indivíduos que utilizam CVVH visa uma exposição adequada ao tenofovir e pode ser adotado como um intervalo posológico apropriado. Os nossos dados demonstram a adequação de uma dose semanal durante as sessões de DIC e a ausência de depuração durante a ultrafiltração. Ambas as observações são úteis para orientar os doentes sobre o tratamento medicamentoso antiviral de primeira linha para a infeção crónica pelo VHB.