Jornal de Doenças Infecciosas e Medicina Preventiva
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Abstrato

Efeito da medicação previamente administrada no tempo de internamento hospitalar em doentes com bronquiolite aguda moderada

J Carlos Flores-González, Belén Serrano Moyano, Juan J Pérez-Guerrero, Patricia Rodriguez Campoy, Ana Estalella Mendoza, Gema Jiménez-Gomez e Alfonso M Lechuga-Sancho

Enquadramento: A bronquiolite é uma das principais causas de hospitalização em bebés e a infeção respiratória inferior mais comum na infância, mas o tratamento ideal ainda é debatido. A maioria dos doentes internados com bronquiolite foi encaminhada para os hospitais pelos seus prestadores de cuidados primários e são geralmente prescritos broncodilatadores inalados e/ou corticosteróides orais, apesar das recomendações actuais.

Objectivo: Avaliar a eficácia do salbutamol inalado e dos corticosteróides orais administrados antes do internamento em doentes com bronquiolite aguda.

Métodos: Estudo prospetivo no contexto de um ensaio clínico randomizado, controlado e duplo-cego. No total, foram incluídos 185 doentes com bronquiolite moderada e categorizados em 4 grupos: doentes que receberam 1) nenhuma medicação, 2) salbutamol inalado, 3) corticosteróides orais ou 4) uma combinação destas terapêuticas, antes da admissão por mais de 24 horas. . Foram excluídos os doentes que receberam corticosteróides durante o internamento e os doentes com factores de risco para bronquiolite grave. O tempo de internamento (TP) foi registado como variável principal. As variáveis ​​secundárias foram o estado clínico, a frequência respiratória e a saturação de oxigénio à admissão.

Resultados: Os dados demográficos e clínicos foram semelhantes nos quatro grupos, exceto a idade, que foi mais baixa nos grupos que não receberam medicação (p<0,0001). O grupo que recebeu terapêutica combinada com salbutamol e corticoide antes do internamento apresentou um menor tempo médio de internamento em comparação com o grupo que não recebeu qualquer medicação (3,76 ± 1,6 vs. 4,66 ± 2,1; p=0,007) . Não se verificaram, no entanto, diferenças em quaisquer desfechos secundários: pontuação de gravidade clínica, frequência respiratória ou saturação de oxigénio.

Conclusão: O tempo de internamento hospitalar é mais curto em doentes externos com bronquiolite aguda moderada que recebem corticosteróides orais e salbutamol inalado por mais de 1 dia antes da admissão do que em doentes não tratados. São necessários mais estudos para confirmar estes resultados e ajudar a identificar quais os grupos que beneficiam deste tratamento.