Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Eficácia dos lembretes do serviço de mensagens curtas (SMS) no telemóvel sobre a adesão ao tratamento da malária e avaliações pós-tratamento no terceiro dia (SMS-RES-MAL) no Quénia: um protocolo de estudo

Ambrose O Talisuna, Dejan Zurovac, Sophie Githinji, Amos Oburu, Josephine Malinga, Andrew Nyandigisi, Caroline OH Jones e Robert W Snow

Enquadramento: Os serviços de mensagens curtas (SMS) dos telemóveis têm sido investigados no reporte de informação de saúde, no desempenho dos prestadores, na gestão de stocks de medicamentos e diagnósticos e na adesão dos doentes ao tratamento de doenças crónicas. No entanto, o seu potencial papel na melhoria da adesão dos doentes ao tratamento da malária e nas revisões do terceiro dia após o tratamento permanece obscuro.
Métodos/Projeto: Será realizado um ensaio clínico randomizado e controlado de “prova de conceito” em quatro locais no oeste do Quénia. As principais questões de investigação são: 1) Podem os lembretes por SMS no telemóvel melhorar a adesão dos doentes ao tratamento da malária? 2) Os lembretes por SMS do telemóvel podem melhorar as avaliações pós-tratamento no terceiro dia? Os cuidadores elegíveis (n=1000 por braço) de crianças com menos de cinco anos com malária não complicada serão designados aleatoriamente (um para um) para: a) o padrão de cuidados actual (aconselhamento do prestador e educação para a saúde); e b) o padrão atual de atendimento mais lembretes por SMS. Dentro de cada braço, os cuidadores serão randomizados em três categorias diferentes. Nas categorias 1 e 300 cuidadores por braço, por categoria, serão visitados em casa nos dias 1 e 2 de seguimento, respetivamente, para medir o momento apropriado e a adesão da segunda dose de Artemeter-Lumefantrina (AL) e das doses 3 e 4 . Além disso, os prestadores de cuidados das categorias 1 e 2 serão obrigados a comparecer na unidade de saúde para as avaliações pós-tratamento do dia 3. Por fim, na categoria serão visitados 400 cuidadores por braço em casa no dia 3 para medir a adesão ao curso completo de AL. Cada categoria será visitada no domicílio apenas uma vez para evitar enviesamento nas medidas de adesão em resultado das consultas domiciliárias. Os resultados primários serão a adesão ao curso completo de AL (categoria 3), bem como a proporção de doentes que regressaram para as revisões pós-tratamento do dia 3 (categorias 1 e 2). A análise primária será a intenção de tratar. Os custos da intervenção serão medidos ao longo do período da intervenção e será estimada uma relação custo-eficácia.
Discussão: Se for bem sucedido, as evidências deste ensaio poderão melhorar a adesão ao tratamento da malária e oferecer abordagens pragmáticas para a vigilância da resistência aos medicamentos antimaláricos e a mitigação dos riscos em África.
Ensaios controlados atuais: ISRCTN39512726