Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

Sinovite vilonodular pigmentada localizada do ombro: um diagnóstico difícil de uma doença rara

Douglas W Kelly, Stephen A Ovanessoff e J Paul Rubin

Introdução: A sinovite vilonodular pigmentada localizada (SVNP) da articulação do ombro é uma doença extremamente rara. Está mais frequentemente associada a uma apresentação clínica inespecífica, resultando em atrasos no diagnóstico e no tratamento. As características de crescimento e a história natural da LPVNS são pouco compreendidas.

Relato de caso: Este artigo descreve um caso invulgar de uma mulher de 53 anos cujo atraso no tratamento nos permitiu estudar mais de perto a história natural da LPVNS. O nosso paciente apresentou inicialmente dor posterior no ombro mal localizada. Os seus sintomas progrediram lentamente. Um estudo inicial de ressonância magnética, mais de 2 anos após o início dos sintomas, demonstrou um tumor de partes moles num recesso subescapular. O tratamento com injeções de corticosteroides e fisioterapia falhou. Um segundo estudo de ressonância magnética, quase 2 anos depois, não encontrou qualquer alteração nas características do sinal, localização e medidas de tamanho do tumor de tecidos moles, todas distinções importantes. A ressecção artroscópica produziu um diagnóstico definitivo de sinovite vilonodular pigmentada localizada intra-articular do ombro. Nos seus últimos 18 meses. No seguimento o doente demonstrou alívio da dor e nenhuma recorrência clínica da doença.

Conclusão: Tanto quanto sabemos, este é o primeiro relato de caso de LPVNS de aspeto nodular decorrente de localização intra-articular no ombro num doente sem cirurgia ou trauma prévio no ombro. Também é único porque o tumor teve origem num local do recesso subescapular. Este caso documenta pela primeira vez uma LPVNS com um potencial de crescimento limitado e enfatiza a importância do estudo direto cuidadoso e da correlação clínica dos achados da RM para evitar atrasos no tratamento.