Jornal de Ensaios Clínicos
Acesso livre

Abstrato

Adenocarcinoma pulmonar com tuberculose aulmonar ativa: relato de um caso de imunoterapia bem-sucedida e revisão sistemática

Jinhe Xu1, Xiuhua Lin2, Wei Liu2, Jia Ye2, Zongyang Yu2*, Feilai Xie3, Huimin Deng4, Ming Deng5

Enquadramento: Os inibidores de checkpoint imunitário (ICIs) tornaram-se amplamente utilizados no tratamento de diversas doenças malignas e obtêm melhores benefícios clínicos em alguns doentes com cancro do pulmão de células não pequenas (CPCNP). No entanto, na maioria dos estudos clínicos randomizados controlados (ECR) de elevada qualidade, apenas são necessários doentes selecionados. No Real World Study (RWS), são comuns os doentes contraídos simultaneamente com CPNPC e tuberculose. A reativação da TB durante a utilização de ICIs é cada vez mais reconhecida e reportada. Raramente se vê se os ICI podem ser utilizados como antitumorais em doentes com TB.

Apresentação do caso: Apresentamos aqui um homem de 67 anos de idade com tuberculose ativa complicada com cancro avançado do pulmão de células não pequenas (CPCNP) ALK-negativo, EGFR selvagem e histoquímica imunológica PD-L1 (IHQ) fortemente positiva em 60%- 90% das células tumorais, em tratamento contínuo com Pembrolizumab como primeira terapêutica antitumoral durante o tratamento anti-TB. Após dois ciclos de Pembrolizumab, a resposta tumoral foi avaliada PR e TB bem controlada. O doente ainda está a fazer terapêutica antitumoral anti-TB e ICIs, a baciloscopia e a cultura de expetoração continuam negativas, o seguimento não mostrou recidiva da infeção tuberculosa nem progressão tumoral.

Conclusão: O nosso estudo mostra que pode ser viável combinar anti-TB com ICIs para doentes com cancro do pulmão avançado e TB ativa.

Palavras-chave: Adenocarcinoma pulmonar; Inibidores dos Pontos de Verificação Imunitária (ICIs); Tuberculose (TB); Pembrolizumab

Abreviatura: ICIs: Inibidores de Pontos de Verificação Imunológica; CPNPC: Cancro do Pulmão de Não Pequenas Células; ECR: Ensaio Controlado Randomizado; RWS: Estudo do Mundo Real; IHQ: Histoquímica Imune; OMS: Organização Mundial de Saúde; CP: Cancro do Pulmão; HE: Histológico; TTF-1: Exame Fator 1 de Transcrição da Tiroide; PD-L1: Ligante da Morte Programado.