Jornal de Ciência e Terapia Celular
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Abstrato

Injeção percutânea de cimento ósseo (cementoplastia) para tratamento de quistos subcondrais sintomáticos

Anne-Sophie Bertrand, Heidy Schmid-Antomarchi, Pauline Foti, Yasir Nouri, Emmanuel Gérardin e Nicolas Amoretti

Objectivo: Avaliar a tomografia computorizada (TC) percutânea e a injecção de cimento ósseo guiada por fluoroscopia no tratamento dos quistos subcondrais sintomáticos do esqueleto apendicular.

Métodos: Foi realizado um estudo prospetivo unicêntrico envolvendo 13 doentes consecutivos com quistos subcondrais sintomáticos (8 mulheres, 5 homens). A idade média foi de 67 anos. Os doentes foram tratados por injeção percutânea de cimento ósseo guiada por TC nos quistos subcondrais. O tratamento cirúrgico não foi indicado ou não desejado pelos doentes submetidos a cimentoplastia. As lesões estavam todas localizadas em ossos de suporte de peso, envolvendo cabeça femoral, côndilo femoral, planalto tibial, tálus e calcâneo respectivamente e consistindo em quistos subcondrais resultantes de lesões degenerativas ou osteonecrose asséptica. O curso clínico da dor foi avaliado através da Escala Visual Analógica (EVA) antes do tratamento, um mês e três meses após o tratamento, com um seguimento a longo prazo de 2 meses a 43 meses (seguimento médio: 22 meses).

Resultados: O seguimento dos doentes da nossa série mostra resultados de suporte em 13 doentes, 12 doentes ficaram satisfeitos com um resultado duradouro após a realização do procedimento e recomendariam a intervenção aos familiares. A avaliação média da dor foi de 8/10 (DP: 0,49) antes do tratamento, 3/10 (DP: 0,66) um mês após o tratamento e 1/10 (DP: 0,60) três meses após o tratamento. Os nossos resultados mostram uma diminuição significativa da dor sentida pelos doentes entre antes do procedimento e um mês após o procedimento (p=0,002), antes do procedimento e três meses após o procedimento (p=0,002), um mês após o procedimento e três meses após o procedimento (p=0,011). Não houve complicações imediatas ou tardias. Observámos uma fuga de cimento paraarticular assintomático no joelho. Um paciente não apresentou alívio após o procedimento e foi submetido a uma cirurgia à anca.

Conclusões: A injeção percutânea de cimento ósseo sob orientação de TC e fluoroscopia parece ser um procedimento eficaz e seguro no tratamento de quistos subcondrais sintomáticos, com diminuição significativa da dor do paciente e abordagem mini-invasiva em comparação com o tratamento cirúrgico clássico. Assim, recomendamos que seja considerado como primeira escolha de tratamento para os quistos subcondrais sintomáticos.