Avanços em Ética Médica
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Abstrato

Corpos estranhos retidos - Um caso raro de remoção de lâmina cirúrgica como corpo estranho retido do abdômen 5 anos após a cirurgia

Rajneesh Kumar

Introdução: Corpos estranhos esquecidos ou não encontrados no abdômen incluem esponjas de algodão, fórceps de artéria ou outros instrumentos, pedaços de instrumentos quebrados ou conjuntos de irrigação e tubos raros. A presença de lâmina cirúrgica retida como corpo estranho é incomum e um desafio significativo para a segurança do paciente. As etiologias mais comuns para a presença de tais corpos estranhos são acidentais, traumáticas ou iatrogênicas. O corpo estranho retido cirurgicamente mais comum é a esponja de laparotomia. Relatamos o tratamento de um caso com um corpo estranho raro no abdômen, ou seja, lâmina cirúrgica e reparo de hérnia diafragmática congênita. Uma mulher de 38 anos nos relatou com raio-X da coluna lombo-sacral mostrando objeto radiopaco no abdômen. Investigamos mais a fundo o paciente e a tomografia computadorizada do abdômen revelou: um corpo estranho metálico no hipocôndrio esquerdo, logo abaixo do lobo esquerdo do fígado; foi visto próximo às alças intestinais do cólon transverso e à hérnia de eventração diafragmática esquerda: hérnia do estômago, alça do intestino grosso e gordura omental no hemitórax esquerdo. Tradicionalmente, a hérnia diafragmática era reparada por laparotomia e o corpo estranho era removido após localização exata no arco em C.

Background: The genuine rate of RFBs is hard to decide, perhaps because of hesitance to report an event emerging from dread of legitimate repercussions and are most oftentimes found in the midsection. The event fluctuates between 1 of every 100 and 1 of every 5,000 for every single careful intercession and 1 out of 1,000-1,500 for all laparatomies. It has been evaluated that in excess of 1,500 instances of RFBs happen every year in the USA.[8,10] It has been assessed that one instance of a held thing post-medical procedure happens in any event once per year in any emergency clinic where 8,000-18,000 significant methodology are performed yearly. This gauge depends on claims information, however there likely have been uncounted cases settled outside the lawful framework. Mortality identified with RFBs is as high as 11% to 35%, accentuating the need to forestall this clinical intricacy. The significant reasons of RFBs are crisis mediations and spontaneous changes during the tasks. In addition, hefty patients with a higher weight file (BMI) and female patients because of troublesome gynecological methodology were accounted for to be the hazard bunches for this iatrogenic difficulty. RFBs is every now and again situated in the stomach and pelvic pits after gynecologic, thoracic, and upper stomach careful partitions, yet can likewise happen after orthopedic, urological, and neurological strategies

Método : - Na sala de atividades (OR), um grupo de especialistas realiza tarefas exigentes sob extensa tensão de tempo, o que é profundamente imprevisível e dentro de um trabalho poderoso. Este local de trabalho comanda procedimentos de cuidado robustos e fundamentalmente aplicados. Esses ensaios de bem-estar devem ser suficientemente vigorosos para garantir pacientes sob as condições mais clamorosas, mas suficientemente básicos para serem aplicados e compreendidos por todos os serviços humanos proficientes, do novato ao ás. Cada indivíduo que trabalha no OR tem um dever moral, legal e ético típico de fazer o que for concebível para dar um resultado legítimo. Gibbs et al. revelaram que os RFBs são devido à correspondência desamparada entre a equipe envolvida com o OR. Por exemplo; especialistas desculpando relatórios de um erro de cálculo como equivocado, diferentes mudanças na força de trabalho intraoperatória sem detalhamento educacional cruzado exato e mensagens misturadas entre colegas sobre o planejamento para o surgimento da sedação se o raio X intraoperatório para reconhecer uma coisa faltando for necessário. Berguer et al. analisou 235 casos e descobriu que a grande maioria deles eram cirurgias de crise, mudanças espontâneas na estratégia realizada e índice de peso. O Comitê de Prática de Enfermeiros Registrados da Associação de Enfermeiros Registrados perioperatórios apresenta regras ponto a ponto e melhores práticas para evitar dispositivos cuidadosos retidos. Conforme indicado por eles, a verificação exata (padrão e último) deve ser feita e, caso esteja errada, uma radiografia será obtida para garantir que os RFBs não tenham sido retidos inadvertidamente. Além disso, uma correspondência decente é fundamental antes e durante a atividade cuidadosa, nas trocas de equipe, nas transferências e no progresso para o centro cirúrgico.

Resultados: RFBs são causados ​​principalmente por conta de diferentes cirurgias importantes sendo feitas em um tempo equivalente. RFB é possivelmente perigoso. Pode causar problemas clínicos e legais genuínos entre o paciente e o especialista. Desta forma, consideração extraordinária deve ser tomada no tratamento de instrumentos durante as cirurgias é excepcionalmente adequado. A preparação do especialista é essencial para aumentar a segurança do entendimento. Correspondência legítima entre a força de trabalho interessada em procedimento médico planejado para prevenir este descuido clínico ajudaria a aliviar tais erros. Finalmente, leis mais fundamentadas contra o especialista capaz podem ajudar a dar equidade ao paciente.

Biografia: Dr. Rajneesh Kumar MS; FAIS; FLCS; FMAS; FIAGES; FICS. é professor associado no Instituto de Ciências Médicas de Punjab [PIMS], Índia