Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

O valor do teste do dímero D para o diagnóstico de trombose venosa cerebral no Centro Neurológico do Kuwait

Jasem Y Al-Hashel, Samar Farouk Ahmed, Doaa Youssry, Raed A Alroughani, Ismail I Ismail e Periasamy Vembu

Enquadramento: Os níveis plasmáticos de dímero D mostram-se elevados e sensíveis para o diagnóstico de trombose venosa profunda, incluindo trombose venosa cerebral (TVC).
Objectivo: Avaliar a utilidade do nível sérico de dímero D, para o diagnóstico de TVC.
Sujeitos e Métodos: Esta análise retrospetiva incluiu 65 doentes com diagnóstico de trombose venosa cerebral comprovada por venografia por ressonância magnética (VRM) ou venografia por tomografia computorizada (TVC), de janeiro de 2005 a dezembro de 2014. Os registos dos doentes foram recolhidos e os os dados foram extraídos para o estudo. Com base nestes dados, foi analisada a utilidade do nível sérico de dímero D para o diagnóstico de TVC.
Resultados: Os registos de 23 homens e 42 mulheres foram levados para esta revisão clínica. O nível de dímero D estava elevado em 42 doentes (64,6%) versus 23 doentes (35,4%) com nível normal; P<0,018. Oito doentes apresentaram uma ligeira elevação do nível de dímero D (200-500 ngm/ml), 18 doentes apresentaram uma elevação moderada do nível de dímero D (500-1000 ngm/ml) e 16 doentes apresentaram um nível muito elevado de dímero D (1000 - 2000ng/ml). A sensibilidade e especificidade da previsão da trombose do seio venoso cerebral com recurso ao dímero D foram de 64,6% e 71,5%. Quanto ao padrão dos seios venosos envolvidos, os défices neurológicos foram diferentes e não se correlacionaram com os níveis séricos de dímero D (r=0,18, P<0,108).
Conclusão: Os níveis elevados de dímero D são frequentemente úteis para o diagnóstico precoce de TVC e uma importante ferramenta de rastreio para determinar a necessidade precoce de neuroimagiologia em doentes com suspeita de TVC.