Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Demet DOGAN EROL e Cemil KAYA
Objectivo: A prática anestésica para a cesariana (C&S) tem vindo a mudar nas últimas décadas. Embora a anestesia geral (AG) para C&S pareça ainda ser o método de eleição em ambientes extremamente urgentes, evidências anestésicas anteriores mostraram que a AG apresenta um risco aumentado de mortalidade materna e neonatal relacionada com a anestesia. O brometo de rocurónio (RB) proporciona o início de ação mais curto dos agentes bloqueadores não despolarizantes. Foi demonstrado que a cetamina melhora as condições de intubação quando utilizada em associação com RB. Sabe-se que o propofol deprime os reflexos laríngeos. Foram investigadas as condições de intubação traqueal e os índices de Apgar do recém-nascido após administração da dose ideal da associação RB-propofol-cetamina para indução anestésica em sequência rápida em 86 parturientes submetidas a C&S.
Métodos: Após pré-oxigenação, induzida em sequência rápida com propofol 2mg/kg, cetamina 1mg/kg, RB 0,4 ou 0,6mg/kg. Retrospetivamente, os doentes foram avaliados quanto à dose de intubação de brometo de rocurónio, condições de intubação traqueal e índice de Apgar.
Resultados: A intubação traqueal foi realizada com facilidade 30 segundos após a administração do RB em todos os doentes. No final do procedimento, que durou 25-40min, a relação T4/Tl variou >75%; o bloqueio neuromuscular não foi antagonizado em 78 doentes. O bloqueio neuromuscular foi antagonizado com uma mistura de atropina 0,02mg/kg e neostigmina 0,05mg/kg em 8 doentes que induziram BR 0,6mg/kg. Embora tenha sido realizada C&S para sofrimento fetal, os índices de Apgar ao 1º e 5º minuto foram >7 e >9 nos 86 neonatos desta nossa pesquisa.
Conclusões: A dose ótima de RB é de 0,4mg/kg e a associação propofol-cetamina pode ser utilizada com segurança para indução em sequência rápida de C&S.